一勤天下无难事 习近平心中最光荣的事

　　不久后，勤天情报中的“威胁”果然来了：一艘不明炮艇开到岛礁附近。

民进党“立委”陈其迈7日称，下无难洪森政权一向采取政经分离的策略，下无难过去台湾要争取设代表处或提升双方关系都被拒绝，短期内政治上要有所突破恐有困难。1958年7月，事习近柬埔寨与中华人民共和国政府建交，同年10月与台湾“断交”。

联合新闻网7日评论称，平心中柬埔寨这次的作为背后充满中国大陆的影子;虽然民进党认为洪森政权向来是政经分离，平心中但政治与经济总是相互影响，“柬埔寨这次明确表态不准升起中华民国国旗，下次是否将脑筋动到台商身上，例如改变投资或劳动规定，仍不得而知”。民进党“立委”高志鹏称，最光荣洪森的言论不知道是否通过“台湾驻柬埔寨代表处”正式转达，在国际上比较少见。台“外交部”网站资料显示，勤天台湾曾于1995年11月在金边设代表处，勤天但于1997年8月撤走，“目前我在柬埔寨未设有官方代表处，柬国人民申请赴台签证及旅柬国人办理文件证明、申换护照等领务相关事务，均由我驻胡志明市台北经济文化办事处兼理……国人旅柬若遇有紧急情况，可先就近联系柬埔寨台湾商会寻求协助”。有舆论认为，下无难蔡英文当局去年执政后，不愿说出口的“九二共识”如今已形成两岸之间的一堵高墙，柬埔寨的作为等于直接打脸蔡英文的“新南向”。但事实上，事习近台湾在柬埔寨根本没有什么代表处

【环球时报驻台北特约记者崔明轩】柬埔寨首相洪森“遵守中国大陆的一中原则，平心中不能升中华民国国旗”的表态，7日持续在岛内引发反响。民进党“立委”陈其迈7日称，最光荣洪森政权一向采取政经分离的策略，最光荣过去台湾要争取设代表处或提升双方关系都被拒绝，短期内政治上要有所突破恐有困难。为了有效化解这种矛盾压力，勤天有效“破冰”我国公立医院改革，政策性金融的支持显得十分重要。

首先，下无难公立医院资金规模不足，融资渠道单一，可持续投入无法充分保障。改革开放以后，事习近我国医疗卫生领域逐步走向以市场化为主导的道路，政府在医疗卫生事业方面的投入不断弱化。在实行分税制后，平心中我国政府的财力明显增强，平心中可惜的是，医疗卫生方面的投入并没有因此加强，医疗卫生领域的政府性支出占财政总支出的份额逐年下滑。随着我国经济进入“新常态”时期，最光荣政府公共财力支出的增长压力变得更大。

“新常态”时期国家不断探索经济增长方式的转型，以往土地出让、资源开发等方面的财政收入增长明显放缓，但是此时医疗卫生服务、医疗保障制度等仍然停留在起步阶段。目前各级地方政府公立医院改革面临着投入不到位、筹资渠道单一等问题。

公立医院还存在着盲目追求规模、忽视制度改革的问题，这加剧了医疗费用的不合理化，也加重了公立医院的举债压力。其次，医疗改革的资金落实不到位，无法全面平衡公立医院的经营性与公益性。随着我国医疗供求“剪刀差”以及支持社会办医等政策出台，医疗改革的红利不断得到释放。但是，目前我国医疗卫生改革的资金落实仍然不够到位，实际上大部分地区公立医院改革的配套资金仍然无法及时与足额地落实到位。

国家取消“以药补医”以后，原则上政府要增加对公立医院投入，以达到收支平衡，但是实际上大部分地区政府要求医院首先取消药品加成以获得政府补助，而医院的收入损失往往要自己承担。在这种机制之下，公立医院就难以真正满足国家提出的公益性要求，无法在经营性与公益性上实现全面平衡。再次，公立医院的补偿机制不够合理，逐利性抬高医疗费用。我国对公立医院的长期投入表现出明显的不充分特征。

自从2009年新一轮医改以来，国家虽然在公立医院投入方面下了很大功夫，到2015年国家对公立医院财政直接投入在1800亿元左右，比2008年提高了2倍多。但是因为近年来人民对医疗的服务需求呈现爆发式增长，医疗费用也不断提高，因此实际上国家财政对公立医院的投入占公立医院收入的份额呈现出下降的趋势。

公立医院的大部分基础设施建设和设备费用都要从人们的直接支付和医保支付中获得。近年来，公立医院的不断建设和设备提升，反过来也给人们的医疗成本带来较大压力。

目前，药品、耗材是公立医院的重要收入来源渠道，而公立医院改革的动力明显不足，国家对公立医院的补偿机制也不健全，医疗服务的成本快速增长，导致人民“看病贵”的问题并没有得到解决。以政策性金融改革为抓手，“破冰”公立医院改革从上面的分析可以看出，当前公立医院的发展仍然存在较强的盲目性，医疗费用过高、医院负债过大、国家补偿明显不足等问题日益显现，公立医院改革的步伐一直迟缓。因此，国家应进一步加大对公立医院的改革力度。借助政策性金融手段，发挥出政策和金融的优势，是我国公立医院改革的重要抓手。一是通过政策性金融推进市县级公立医院综合改革。政策性金融支持市县级公立医院综合改革，主要以准财政经费的形式投入到市级和县级地方公立医院综合改革的专项资金当中。

政策性金融支持市县级公立医院综合改革的内容有下：首先是补给药品加成取消而带来亏损、但政府财政投入不足的部分。政策性金融主要支持市县级公立医院的基础设施建设、设备购置、重点领域发展、人才培育、重点项目投入，以及由公立医院承担的公共服务、支农、支边疆地区等而产生的政策性亏损。

其次是为县级公立医院的基础设施建设和医疗水平全面提升提供资金支撑。通过政策性金融渠道，支持和鼓励有条件的县域内的二级公立医院争创三级公立医院，提升基础设施建设水平和医疗服务管理能力。

争取实现全国各县域人民“大病不出县”。再次是为市县级公立医院减轻负债压力提供支持。

在市县级公立医院严格控制新增负债的前提下，通过政策性金融支持，并配合政府财政资金补助，加快促进对公立医院的足额拨款，减轻公立医院的负债压力。二是通过社会资本的形式积极承接公立医院的转制改制。以社会资本为主要形式，积极承接公立医院转制改制，盘活医疗服务存量，补给医疗服务不足。主要内容包括两点：首先是为公立医院转制或改制为社会型综合医院提供支持。

近几年来，我国医药产品制造企业、医疗设备制造企业、金融基金等社会资本不断加大对公立医院的收购或托管力度，在一定程度上补给了我国公立医院各项资本，但是这些资本的投入一般都是逐利性质的，大量营利性要素的投入，无疑抬高了医疗费用。通过政策性金融引导公立医院转制改制，有助于减轻政府财政压力，优化医疗投入资本的结构，对于我国公立医院的可持续发展以及控制医疗费用都有重要的促进作用。

其次是为公立型的专科医院向医疗、康复保健、护理型综合型机构转型提供资金支持。主要针对公立二级专科医院，通过政策性金融资本介入，补给专科医疗机构的服务薄弱环节，同时积极拓展老年人的康复保健、护理等健康服务业领域，形成“医养结合”的新格局。

支持社会资本注入非营利性的社会医疗机构改革积极推进产业基金、股权融资等形式改革。应当全面落实国家鼓励发展社会办医的要求，积极通过设立产业基金、实施股权融资，全面支持社会资本注入非营利性的社会医疗机构改革中，加快形成公立医院与社会办医疗机构公平竞争、互动的良好格局，进一步推动公立医院改革。

主要内容包括两点：首先，地方政府积极同社会资本联合设立健康产业基金。通过这种基金，为我国的社会办医疗机构，尤其是非营利性质医疗机构提供基础设施建设、医疗设备更新、医疗环境提升、重点学科发展等领域的资金支持。其次，支持社会办医疗机构实行股权融资。对有条件的社会办医疗机构实施股权改造，加快推进这些医疗机构的管理机制改革和内部治理结构优化调整，灵活运用企业管理方式，提高其运营的效率。

探索构建医疗服务的产学研合作制度。依托公立医院平台，整合健康医疗产业模式、社会资本和科研团队、技术力量，探索构建医疗服务的产学研合作平台，健全产学研合作制度，为公立医院改革提供更为全面的资金支持。

主要内容如下：首先是探索设立医疗领域自主产品的研究开发专项基金。主要面向心血管疾病、肿瘤、天生缺陷等医疗关键领域，通过研发专项基金，支持公立医院开发自主产品和服务，提升我国公立医院在突破医疗领域关键核心技术的重要地位。

其次是探索设立医药研发的专项基金。通过该专项基金，重点支持新型疫苗、基因检测芯片、分子高清影像设备等医药产品或医疗器械设备等的研究开发。

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